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牙科治療新趨勢,高倍率顯微鏡讓治療更精準

牙齒及牙周組織既小且複雜,尤其牙髓腔內的根管更是細如髮絲,因此須要非常精細的操作才能完成,但傳統治療方式多仰賴肉眼、手感及器械,在視野有限的狀況下可能造成細菌殘留、較大傷口及誤觸風險區等問題,許多傳統診所,甚至是以前的看牙經驗,在遇到嚴重蛀牙或牙髓問題時,由於僅憑肉眼難以將病灶徹底清除,因此多會建議患者拔牙,如今有了牙科顯微鏡的輔助,再配合專科背景的醫師做治療,其實面對嚴重牙髓問題、如嚴重的蛀牙,不一定只剩拔牙這條路可以選。

牙科顯微鏡的應用主要是讓醫師的視野更清晰,搭配照明設備可更清楚的看到牙髓組織的每個死角,除了能更加徹底清除病灶之外,精準的治療也能減少不必要的齒質磨耗,保留更多齒質,牙科顯微鏡主要目的是在「質」的提升,搭配不同的牙髓治療方式來增加成功率留住珍貴自然牙。

一般人對牙髓治療的印象大多都是根管治療(抽神經),其實根據牙髓受感染的狀況還有其他的治療方法可選擇,在細菌已入侵牙髓腔但感染狀況還不到非常嚴重時,可採用活髓保存的方式,先將蛀牙及發炎的牙髓組織清除乾淨,並以特殊的生物陶瓷材料做密封並刺激牙本質再生,由於牙髓沒有被完全移除,因此可保留更多牙齒活性,讓治療後的牙齒不再只是一具空殼。過去活髓保存的成功率並不高,但有了顯微鏡的輔助,能夠更加精確的移除病灶,更徹底的封住打開的牙髓腔避免細菌趁隙而入,將治療成功率提升到了八成左右。

若蛀牙狀況已經嚴重到不可逆,或是活髓保存術無法奏效時,這時就得採用一般大眾熟知的根管治療了,透過牙科顯微鏡的輔助擴大了治療視野,能更精準快速的找到須清除的部位,除了減少不必要的齒質磨耗,也更精準掌握藏匿在每個死角的細菌及發炎組織,並將其徹底清除,面對複雜型根管也不再僅靠手感及經驗做治療,大大減少了根管治療失敗的機會。

如果前述兩種方式都失敗了是不是只能拔牙呢?其實牙髓治療還有最後一道防線,那就是根尖手術,當牙齒的根尖病灶無法透過根管治療清除時,在情況允許之下可透過翻瓣手術將牙根露出,透過顯微鏡的輔助精準清除發炎的周邊組織,並將並將化膿、鈣化或穿孔的牙根尖處做切除及修補,再以特殊的生醫材料由末端做逆向封填,但若連根尖手術都失效時,那就真的只能考慮拔除失去功用的牙齒了。

牙髓病是頗為普遍的牙科疾病,但狹小的牙髓腔及各種不同的根管結構卻讓治療面臨許多不確定因素,若醫師的細心度、經驗或技術不足,都可能會讓整個療程產生許多變數,豐原晶悅牙醫的鄭伊婷醫師具有台中榮總牙髓病科專科訓練背景,對於各階段牙髓病變都能仔細評估狀況,選擇更為適合的治療方式,搭配顯微鏡治療也讓整個療程更加得心應手,增加治療的成功率,最後鄭醫師也提醒,若牙齒有感到不舒服建議應儘早就醫,不要拖到牙齒痛不欲生時才肯乖乖踏進診所,等到這個時候通常已經進入膏肓,處理起來可是會更加棘手喔。

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