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不想抽神經可以選擇做活髓保存嗎?

王小姐長期為蛀牙所苦,因蛀牙過深已無法用樹脂填補做贋復,只能進行根管治療,但王小姐過去抽神經有過不好的經驗,實在很不想再重新經歷一次,偶然間聽說朋友說有種活髓保存術可以不用抽神經,還能保留牙髓活性,王小姐眼睛一亮心想現在醫療真是進步,終於可以擺脫抽神經的噩夢了,但一方面卻也疑惑,甚麼是活髓保存?只要是蛀牙都能做嗎?

過去如有蛀牙過深或因外力造成斷裂使牙髓組織暴露的狀況下,受限於醫療材料通常只能採用根管治療做處理,但根管治療後的牙齒因移除牙髓組織而失去活性,且需鑽掉較多齒質,結構也會變得脆弱,長期下來留存率較低,隨著醫療技術進步若患者條件允許,可採用活髓保存來為牙齒留下一線生機,等於是在抽神經之前又多了一道防線。活髓保存是針對遭受感染或受傷的牙髓組織進行局部清創後,再利用人體相容性高的生物陶瓷材料進行填補,使受傷的牙髓組織重拾健康並刺激牙本質再生,就有機會在不必抽神經的狀況下解決牙髓相關問題,保留更多齒質。

活髓保存術除了不必抽神經僅留牙齒空殼之外,留住牙髓組織內的血管及神經,使其能繼續供應牙齒養分,若治療後的牙齒又發生蛀牙,患者也能因感受到痛覺而儘早治療,且活髓保存只移除有病灶的部分所以不需要鑽開過多齒質來確保整體視野,間接保留更多的自然牙,同時相較於根管治療,活髓保存更可保存更多的原生組織。既然活髓保存有這麼多優點,那豈不是嚴重蛀牙都使用這種方式治療就好了?答案當然不是,要進行活髓保存術是有許多限制的,首先牙髓要有一定的活性與健康度並有足夠空間放入填補物及生物材料,而這關係到蛀牙或牙髓受傷的嚴重程度,但若過深的蛀牙或牙髓損傷過大,基本上還是建議採用根管治療將病灶全部清除,避免未來感染復發,另外患者年齡、身體狀況、配合度、牙周狀況、生物材料類型及牙齒復形的材質品質等,也都會影響到治療的成功率,除此之外還有一項非常重要的事,活髓保存屬於難度較高的治療方式成功率並無法保證,且對醫師的技術要求較高,也不是每位醫師都願意或有能力施作,綜合以上狀況並非任何狀況都能採用活髓保存術的,自然牙非常珍貴,當然保留越多越好,若真的做不了活髓保存,也能選擇較能精準清除感染組織的顯微根管治療,且透過顯微鏡輔助,可讓治療更徹底也可避免修磨不必要的齒質,如果連顯微根管都失敗了,更有最後一道防線根尖手術可選擇,等到這些層層防護都失敗了再考慮拔牙也不遲喔。

牙髓組織既纖細又複雜,傳統進行活髓保存大多只能依靠醫師肉眼及手感施作,因此成功率並不高,拜牙科顯微鏡之賜,能夠將手術視野變得更大更清晰,可以精準移除受感染組織並進行緻密封填,使成功率提升了不少,豐原晶悅牙醫除了引進先進的牙科顯微鏡設備,鄭伊婷醫師更是擁有榮總牙髓背景,能根據患者牙髓狀況細心規劃適合療程,專業的能力搭配牙科顯微鏡的輔助,在顯微根管治療、活髓保存及顯微根尖手術都有許多成功案例,若您有牙髓相關問題,鄭醫師都能客製化擬定專屬治療計畫,千萬不要放著不管,免得最後只能拔掉珍貴自然牙喔。

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