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根管治療失敗只能拔牙?顯微根尖手術是最後防線

根管治療(抽神經)是現今相當常見的一種治療方法,當細菌侵入到牙髓腔時,透過根管治療能夠清除受感染的牙髓組織並做封填,避免細菌繼續入侵到牙根處,但抽神經並非萬靈丹,若是病灶沒有清除乾淨,或是蛀牙已經過於深入,使得根管治療也無力回天時,過去通常會建議拔除失去功能的牙齒,但遇到這種狀況時先別緊張,若狀況許可,顯微根尖切除或許是最後一道防線,從根部開始治療,讓您有機會挽救珍貴的自然牙。

一般來說,根管治療能夠應付大多數的感染狀況,但根管構造相當精細,若是細菌藏於死角沒清除乾淨、複雜型根管、蛀牙細菌已深入根尖,或是牙套、牙釘難以拆除無法進行根管治療等,這些狀況都會讓細菌繼續擴散,當侵襲到牙根尖造成感染、破壞根尖處骨質,甚至形成囊腫,這時候若患者的情況許,便可選擇採用根尖手術來治療。

根尖手術是透過翻瓣將牙齦打開,確認患部發炎狀況,在找到發炎部位後清除牙根周圍受感染的組織及囊腫,接著切除根尖末端約3mm處易孳生細菌的位置,並確認表面是否有裂痕或其他病變,再以超音波器械開擴根尖根管處,用生物陶瓷材料(MTA)做逆向封填,避免細菌繼續肆虐。但牙齒根尖處相當狹小,傳統上受限於器具及視野,大多只能依靠醫師的肉眼及經驗,以傳統器具來施作,因此平均成功率並不高,但透過牙科用顯微鏡的放大及配置足夠的光源,能輔助醫師擁有更明亮清晰的視野,讓過去難以發現的死角無所遁形,搭配精細的超音波器械,能夠更徹底的清除細菌及感染部位,有了高倍率顯微鏡的輔助,也能更仔細的檢查牙根表面是否有裂痕或其他異常狀況,確保手術品質,顯微根尖手術除了能讓療程更精準更有效率外,也可避免牙根結構遭受大量的破壞,保留更多自然齒質。

雖然顯微根尖切除術有著不少好處,但卻並非無所不能,由於該術式屬於侵入性手術的一種,因此對於患者的身體狀況還是有一定程度要求,並非人人都能施做,另外蛀牙過深難以保留、無法進行手術的特定牙齒位置、或是急性感染需立即處理的患者,這些也不建議採用顯微根尖手術,因此患者在治療前務必要將自身狀況完整告知醫師,經過評估判斷後選擇最適合的療程才是上策。

由於顯微根尖手術屬於自費項目,且須要有相應設備的醫療院所,以及具操作經驗的醫療團隊才能順利進行,所以並非每間診所都有提供這項服務,豐原晶悅牙醫擁有先進的醫療用高倍率顯微鏡,以及所需的其他精細設備,鄭伊婷醫師在顯微根管治療領域已相當熟稔,無論是顯微根尖或是顯微根管都難不倒她,若是蛀牙不到非常嚴重,也可考慮採用活髓保存術降低進行根管及根尖治療的機率,保留住珍貴的牙髓神經,而鄭醫師也提醒,上述治療都是屬於補救措施,治本的方式還是平時養成良好的清潔習慣,並定時到診所做檢查及洗牙,這樣才能讓珍貴的牙齒陪伴您長長久久喔。

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